【内科】患者,男性,40岁,半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。患者目前最可能的诊断为
急性胰腺炎
急性胃炎
十二指肠球部溃疡急性穿孔
肾结石
上消化道出血
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