患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。应首先考虑
风湿性关节炎
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
骨关节结核
风湿性心脏病
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