男性,32岁。既往有胃病史,近1周来常感上腹疼痛,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑的是
胆囊炎穿孔
溃疡穿孔
急性阑尾炎穿孔
*急性肠梗阻
急性胰腺炎
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